فیستول مقعدی و درمان آن

بیماری فیستول یک بیماری مقعدی آزاردهنده با طول درمان زیاد که علیرغم جراحی با عود مکرر همراه است . درمان با لیزر یک روش نوین جهت کاهش عوارض و بهبودی سریعتر این بیماری میباشد.

معنی فیستول در پزشکی یعنی مجرا یا راهی که بصورت غیرطبیعی و کاذب بین یک ارگان توخالی بدن مثل روده یا مثانه با یک ارگان توخالی دیگر یا پوست ایجاد میشود. فیستول مقعد یک کانال باریک با طول متفاوت بین انتهای روده با پوست است .

 

علت ایجاد فیستول در اغلب موارد بعلت عفونت و آبسه ناحیه مقعد میباشد . وقتی یکی از غدد ترشحی مقعد بعلت بسته شدن یا عوامل دیگر دچار عفونت و آبسه شد این آبسه در مسیر گسترش خود به سمت پوست پیشروی کرده و نهایتا خودبخود باز شده و تخلیه میشود و یا توسط پزشک با چاقو تخلیه انجام میشود.آبسه در بسیاری از موارد در صورت درمان مناسب کاملا بهبودی یافته و به فیستول منجر نمیشود. ولی در مواردی که درمان ناقص است و یا درمان مناسب نیست این عفونت بصورت مزمن ادامه می یابد و مجرایی دایمی بین روده یا سر داخلی فیستول و پوست یا سر خارجی فیستول ایجاد میشود . سر خارجی مجرا بسته به وسعت آبسه قبلی , در هر فاصله ای از لبه مقعد میتواند ایجاد شود گاهی منفذ خروجی فیستول  به دستگاه تناسلی خارجی یا باسن باز میشود.

 

انواع فیستول میتواند ساده و یا پیچیده باشد . براساس اینکه مسیر فیستول از داخل اسفنکتر مقعد رد شود یا مسیر مستقیم یا منحنی داشته باشد تقسیم بندی میشود. و این تقسیم بندی جهت انجام درمان مناسب بسیار مهم میباشد. ساده ترین فیستول برای درمان , فیستول زیر مخاطی و شایع ترین نوع آن فیستول اینتراسفنکتریک است .

 

پس علت اصلی ایجاد فیستول آبسه میباشد و از علل دیگر آن میتوان بیماری کرون , دیورتیکولیت روده , هیدرآدنیت چرکی که عفونت غدد عرق پوست است , جراحی ناحیه مقعد , تروما و آسیب مقعد , ایدز , بیماری مقاربتی , سل , سرطان انتهای روده نام برد.

 

علایم فیستول مقعدی شامل :

وجود منفذی در پوست که دایم ترشحات چرکی بدبو , خونابه و حتی مدفوع از آن خارج میشود .

درد مزمن در ناحیه که با حاد شدن بیماری تشدید میشود

ناراحتی والتهاب و سوزش پوست و خارش

علایم تکرارشونده آبسه

 

در نهایت احتمال بسته شدن خودبخود فیستول بسیار کم بوده و در اغلب موارد پس از یک دوره بدون علامت که بیمار تصور میکند بهبود یافته مجددا بیماری شعله ور میشود در مواردی با بسته شدن سر خارجی فیستول بعد از مدتی , از یک ناحیه دیگر از پوست به بیرون راه پیدا میکند . فیستول درمان نشده در دراز مدت میتواند به سرطان منجر شود.

 

روشهای تشخیصی :

تشخیص با معاینه بالینی داده میشود.جهت بررسی مسیر فیستول و تعیین پلن دقیق و مناسب درمانی برای هر بیمار, انجام فیستولوگرافی و یا ام ار ای و گاهی کولونوسکوپی ضروری میباشد.

 

روشهای درمانی:

 

anim2-thanksتمام روشهای درمانی و جراحی برای این بیماری به منظور درمان کامل فیستول بدون آسیب رساندن به عضله اسفنکتر مقعدی که مسیول اختیار در دفع گاز و مدفوع است ابداع شده . با این وجود احتمال ایجاد بی اختیاری در تمام روش ها تا حدودی وجود دارد.

anim2-thanksروش جراحی سنتی تخریب کامل مسیر فیستول با باز کردن کامل سقف مجرا و تراشیدن کف مجرا و حفظ عضلات اسفنکتر میباشد که به روش باز انجام میشود و دور عضله اسفنکتر درگیر در مسیر فیستول , نخ یا سیمی بسته میشود و عضله قطع نمیشود تا بیمار دچار بی اختیاری نشود و ممکن است چند بار گره نخ را سفت تر کنیم تا نخ کم کم عضله را ببرد و خارج شود . با این روش عضله کم کم قطع و توسط بدن بازسازی میشود و فرد دچار عارضه بی اختیاری نمیشود.

anim2-thanksروش دیگر بستن سر داخلی فیستول با جراحی  و تخریب کانال و ایجاد مسیر تخلیه خوب درسوراخ خارجی است تا فیستول کم کم بسته شود موفقیت این روش کمتر میباشد.

anim2-thanksتزریق نوعی چسب بافتی به مسیر فیستول  به امید بسته شدن آن که برای تمام موارد قابل اجرا نیست و شکست درمانی زیاد است.

anim2-thanksدرمان با لیزر که در این روش منفذ بیرونی فیستول برداشته شده و با سیم پروب , مسیر فیستول مشخص و کمی گشاد میشود و با مایع مخصوص و آب اکسیژنه مسیر فیستول شستشو داده شده تا تعداد باکتری ها به حداقل برسد و سپس وایر یا سیم مخصوص لیزر به داخل فیستول هدایت شده و از ابتدای مسیر تا انتها توسط لیزر سوزانده و مسدود میشود.این روش برای فیستولهای با مسیر کوتاه و مستقیم یا با انحنای حداقل روش مناسبی میباشد و نتیجه خوبی حاصل شده واحتمال آسیب اسفنکترپایین میباشد.

 

این عملها بهتر است در اتاق عمل با بیهوشی عمومی یا بی حسی نخاعی انجام شود تا جراح با تسلط بهترین کار را برای بیمار انجام دهد.

 

مراقبت های بعد از عمل راحت و شامل شستشوی محل عمل با اب بتادینه , مصرف ملین و آنتی بیوتیک و در صورت لزوم مصرف مسکن است.

 

مهمترین عارضه طولانی مدت تمام این روشهای درمانی عود فیستول و بی اختیاری بعلت آسیب اسفنکترمیباشد .

 

 

جهت دیدن تصاویر و فیلم های جراحی های ناحیه نشیمنگاه به صفحه اینستاگرام به آدرس زیر مراجعه بفرمایید :

@jarahi_hemorrhoid_laser

ارسال نظر
نام :
ایمیل :
متن نظر :
ارسال نظر
نظرات کاربران
میزان اهمیت
ایمیل
توضیحات
ارسال