بیماری فیشر یا شقاق و راههای درمان آن

 

راههای درمان بیماری فیشر یا شقاق در طی سالها پیشرفت زیادی کرده است . در این بیماری زخمی در ناحیه پوست مقعد ایجاد میشود که بیمار سوزش و درد شدیدی حین دفع احساس میکند و گاهی این درد تا ساعتها ادامه دارد و گاهی همراه خونریزی میباشد.

  • بیماری فیشر یا شقاق بیماری بسیار شایعی میباشد و در خانمها شایعتر است .
  • از علل ایجاد آن یبوست حاد یا مزمن , اسهال , بیماری التهابی روده و گاهی سرطان میباشد .
  •   اغلب بیماران درجاتی از هموروئید خارجی و یا داخلی نیز دارند .

بیماری فیشر یا شقاق و راههای درمان آن

انواع فیشر مقعدی

دو نوع فیشر یا شقاق وجود دارد نوع حاد و نوع مزمن .

  • به مرحله اولیه آن فاز حاد گفته میشود .
  • فیشر حاد اگر بخوبی درمان نشود وارد فاز مزمن میشود و عضله اسفنکتر داخلی هم بیمار شده و مثل حلقه سفتی در داخل مقعد حس میشود و فرد احساس میکند مقعدش تنگ شده است .
  • در نوع مزمن عضله دچار انقباض شدید شده است که مانع رسیدن خون به ناحیه زخم شقاق میشود و زخم بخوبی ترمیم پیدا نمیکند و یا بهبودی آن طولانی میشود.
  • در مرحله مزمن هر چند وقت یکبار که اغلب با یبوست همراه است علائم بیماری مجددا پدیدار میشود و گاهی حتی با وجود کنترل یبوست درد و ناراحتی ادامه مییابد.
  • با مزمن تر شدن بیماری در دو انتهای داخلی و خارجی زخم , گوشت اضافه آویزان بصورت برجستگی داخل و بیرون مقعد ظاهر میشود.

زخم مزمن در ناحیه مقعد میتواند ناشی از بیماری سرطان بیماری التهابی روده بیماری عفونی مثل سیفلیس با احتمال کمتر باشد.

درمان بیماری فیشر شقاق

در مراحل اولیه 

  • کنترل یبوست و درمان علل دیگر بیماریلازم است
  • توصیه میشود که غذاهای پر فیبر و داروهای ملین و آنتی هموروئید و آنتی فیشر مصرف شود
  • نشستن در آب گرم و گرمای موضعی در رفع درد موثر است.
  • لیزر کم توان میتواند موثر باشد
  • در این مرحله احتمال بهبودی کامل با درمان وجود دارد

در مرحله مزمن

یک – عمل جراحی
  • علاج قطعی بیماری میباشد که قسمتی ازعضله اسفنکتر داخلی مقعد قطع میشود
  • بعد جراحی اسفنکتر کمی شل میشود و اجازه خونرسانی به زخم مزمن داده شود تا زخم ترمیم پیدا کند .
  • زخم با ظاهر غیر طبیعی و مشکوک به بدخیمی وزخمی که احتمال میدهیم التیام آن بعلت فیبروزه شدن طولانی شود را برداریم .
  • استفاده طولانی مدت از داروهای موضعی درمان قطعی نبوده و اغلب بعد از مدتی بیماری عود میکند .
  •  با لیزر پرتوان میتوان کف زخم فیشر را سوزاند تا زخم زودتر روند بهبودی را طی کند و همچنین لیزر در انجام اسفنکتروتومی دقیقتر و برداشتن زایده داخلی و بیرونی شقاق کاربرد دارد و درد و نارحتی و عارضه کمتر ایجاد میکند و دوران نقاهت را کوتاهتر میکند .
دو – تزریق بوتاکس یا دیسپورت
  • به عضله اسفنکتر داخلی مقعد جهت شل کردن طولانی مدت آن صورت میگیرد تا زخم فرصت بهبودی پیدا کند.
  • احتمال بهبودی کامل بیماری بعد تزریق زیر چهل درصد است
  • اکثرا بعد از مدتی با از بین رفتن اثر دارو بیماری عود میکند و تزریق باید تکرار شود
  • احتمال ایجاد بی اختیاری موقت به دفع گاز و مدفوع از عوارض نزریق بوتاکس میباشد .
  • امروزه ثابت شده که نتایج تزریق بوتاکس در درمان فیشر با استعمال موضعی و طولانی مدت پماد نیتروگلسیرین و دیلتیازیم تفاوت چندانی ندارد
  • در افرادی که نمیتوانند دارو مصرف کنند و یا منع جراحی دارند تزریق بوتاکس در ناحیه  درمان جایگزین مفیدی است.

محل انجام عمل

این عمل توسط متخصص جراحی عمومی با بیحسی موضعی در بعضی موارد در مطب بصورت سرپایی قابل انجام است ولی جراحی در اکثر موارد در اتاق عمل و تحت بیهوشی انجام میگیرد.

عوارض جراحی

ممکن است پس از عمل بعضی بیماران بی اختیاری به دفع گاز پیدا کنند که اکثرا موقتی بوده و پس از بهبودی مجل عمل رفع میشود .با استفاده از لیزر آسیب وارد شده به محل عمل و بافتهای اطراف به حداقل رسیده و احتمال ایجاد این عارضه کاهش مییابد.

 

, ,

Related Posts

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این فیلد را پر کنید
این فیلد را پر کنید
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.

*

code

فهرست