بررسی عوارض جراحی لیفت و کوچک کردن سینه

تمام اعمال جراحی که روی بدن انسان انجام میگیرد حتی با رعایت کامل تکنیک های جراحی عوارض خاص خودشان را ایجاد میکنند . جراحی های زیبایی هم از این قاعده مستثنی نیستند . عوارض جراحی کوچک کردن سینه ماموپلاستی کم و درمان آن امکانپذیر است .
عوارض میتواند بعلت های مختلف ایجاد شود و تمام تلاش کادر پزشکی در جهت کاهش این عوارض میباشد . فرد داوطلب این عملها باید دستورات قبل و بعد عمل را بدقت رعایت کند تا احتمال بروز عارضه کاهش یابد.

دانستن نکات مهم قبل از عمل :

• این جراحی ها به روش های مختلف انجام میگیرد
• جراح با توجه به تبحر و تجربه ای که دارد , مناسب ترین روش جراحی زیبایی سینه را برای هر فرد انتخاب میکند .
• در صورت انتخاب روش نادرست احتمال ایجاد عوارض بعد عمل افزایش می یابد .
• فرد کاندید چراحی باید در مورد محدودیتها و عوارض حین و بعد از عمل آگاهی کافی کسب نماید .
• درست ترین روش کسب این اطلاعات پرسش از جراح در زمان مشاوره است .
• سوال از افرادی که قبلا جراحی شده اند روش درستی برای پاسخ به سوالات نمیباشد.

مهم ترین عوارض احتمالی عبارتند از:

خونریزی و تجمع لخته (هماتوم) داخل سینه

• در کمتر از 1% موارد دیده میشود.
• اغلب در 12 ساعت اول بعد عمل و معمولا در یک سینه ایجاد میشود.
• علایم آن افزایش درد , بزرگ و سفت شدن سینه همراه کبودی وسیع است .
• سریعا باید خون و لخته تخلیه شود .
• گاهی خونریزی و هماتوم محدود است و نیاز به تخلیه نیست و خودبخود جذب میشود.
• گاهی خونریزی تاخیری است و 10 تا 14 روز بعد از عمل بوقوع میپیوندد و علت آن ورزش و فشار و ضربه به سینه است که لخته های کوچک داخل سینه کنده شده و خونریزی ایجاد میشود.
• توصیه میشود 10 روز قبل عمل داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین مصرف نشود و تا دو ماه فعالیت شدید بدنی ممنوع است.
• اورژانسی ترین مورد عوارض جراحی کوچک کردن سینه است.

تجمع مایع یا سروما داخل سینه

• با احتمال 5-1% ایجاد میشود.
• علامت آن بزرگ شدن سینه , احساس جابجایی مایع و هوا داخل سینه و صاف و کشیده شدن پوست ناحیه و ورم پوست میباشد.
• اغلب با سرنگ قابل تخلیه است و درمان بیشتری نیاز نیست .

عفونت و آبسه

• در12-1% موارد ایجاد میشود .
• زمان وقوع آن روز 14-10 بوده وعلایم آن تب , احساس بیماری , درد درناحیه بخیه یا سینه , ورم و قرمزی پوست , ترشح از زخم , باز شدن بخیه میباشد .
• جهت درمان آنتی بیوتیک تجویز شده و آبسه تخلیه میشود.
• شروع مصرف آنتی بیوتیک بلافاصله بعد ازعمل و پانسمان درست و پاکیزه نگاه داشتن زخم به کاهش عفونت کمک میکند .

باز شدن زخم و تاخیر التیام زخم

• با احتمال 5% ایجاد میشود.
• اغلب بعلت عفونت , نکروز و کشش زیاد در محل بخیه ها ایجاد میشود .
• اغلب خودبخود بسته خواهد شد و دخالت جراحی لازم نیست
•  اگر بدنبال ترمیم خودبخود اسکار ناجور ایجاد شد بعدا میتوان ترمیم ثانویه انجام داد.

پوست شل و اضافه

• در زیر سینه یا در دو انتهای برش زیر سینه بسته به روش جراحی میتواند بعد عمل بوجود بیایید .
• در 12% موارد ایجاد میشود .
• اغلب با گذشت زمان از بین میرود . ولی در صورت تداوم , بعد یکسال میتوان آن را برداشت و ترمیم کرد .
• ماساژ دادن ناحیه با پوست اضافه به جمع شدن آن کمک میکند .
• این مشکل بیشتر در افراد چاق ایجاد میشود .

غیر قرینگی

• در 10% جراحی ها و حتی بیشتر میتواند ایجاد شود .
• بین دو سینه از نظر سایز یا شکل تفاوت وجود دارد.
• غیر قرینگی میتواند در مورد اندازه هاله سینه و محل نوک سینه هم اتفاق بیفتد.
• درحالت طبیعی در اکثر افراد بین دو سینه از نظر سایز و شکل اختلاف وجود دارد بنابراین 10%اختلاف بین دو سینه بعد از جراحی در تمام موارد گفته شده قابل قبول بوده و نیاز به دستکاری مجدد ندارد .
• در مورد غیر قرینگی تا چندین ماه بعد از عمل و تا بهبودی کامل نمیتوان نظر داد چون روند التیام دو سینه با هم فرق دارد و گاهی بعلت ورم طولانیتر یا وجود هماتوم و سروما , یک سینه بزرگتر دیده میشود .
• هر گونه دستکاری و جراحی مجدد یکسال بعد قابل انجام است و دستکاری سینه قبل از این زمان میتواند نتایج نامطلوب بدنبال داشته باشد.

نکروز نوک سینه وهاله سینه

• بصورت ناقص یا کامل در 6% عملها میتواند بوجود بیاید.
• هر چه سینه افتاده تر باشد احتمال آن بیشتر میشود .
• در افراد چاق , دیابتی و مصرف دخانیات شایع تر است .
• علت آن اختلال در خونرسانی به هاله و نوک سینه است که به مرگ بافت این ناحیه منجر میشود .
• علامت آن سیاه شدن بافت میباشد .
• در صورت وقوع صبر میکنیم تا بافت خودبخود ترمیم پیدا کند و سپس میتوان با جراحی پلاستیک هاله و نوک سینه را بازسازی کرد .
• در موارد نکروز ناقص , پس از التیام زخم اگر رنگ هاله از بین رفته آن را به رنگ طبیعی تاتو میکنیم.

تغییر حس هاله یا نوک سینه

• در 15% موارد در تمام انواع روشهای جراحی لیفت و کوچک کردن سینه میتواند اتفاق بیفتد.
• بیحسی موقت در عرض 18 ماه برطرف میشود.
• هر چه بافت بیشتری از سینه برداشته شود و در واقع سینه کوچکتر شود احتمال ایجاد این عارضه بیشتر میشود.

اسکار یا جای عمل پهن و برجسته (گوشت اضافه)

• تا 18% موارد بعد عمل میتواند ایجاد شود .
• اسکار بدشکل دربرش لنگری بیشتر از برش عمودی و دور هاله ایجاد میشود.
• در بهترین شرایط خط بخیه پس از یک تا دو سال اسکار باریک سفید رنگ بجا میگذارد و در طی زمان کم کم محو میشود.
• در صورت وجود کشش زیاد در ناحیه بخیه ها , بعلت تکنیک بد جراحی یا وجود هماتوم یا سروما و دستکاری سینه میتواند ایجاد میشود .
• وجود زمینه ژنتیکی , عدم محدودیت حرکت دست که سبب فشار به محل عمل و کشش در ناحیه شود , عفونت و باز شدن زخم و استفاده از دخانیات احتمال ایجاد اسکار هیپرتروفیک(گوشت اضافه) افزایش مییابد.
• استفاده از شیت سلیکونی کرمهای مناسب و لیزر به رفع این اسکارها کمک میکند .
• گاهی بابد این اسکارها را برداشت و مجددا ترمیم کرد که این عمل یک تا دو سال بعد قابل انجام است.
• جزو آزار دهنده ترین عوارض جراحی کوچک کردن سینه است.

سفت یا گلوله شدن

• قسمتی ازبافت داخل سینه سفت میشود .
• اکثرا بعلت نکروز چربی ایجاد میشود . چربی داخل سینه در بعضی نواحی داخل بخیه گیر افتاده یا خونرسانی آن مختل میشود و بافت چربی میمیرد ونکروز میشود در نهایت به کیست چربی تبدیل و بصورت توده سفت لمس میشود .
• گاهی دردناک میباشد در بعضی موارد بافت فرورفتگی پیدا میکند .
• شیوع آن تا 22 درصد است.
• در سینه های چاق و بزرگ و افتاده و در مصرف دخانیات بیشتر دیده میشود .
• اکثرا خودبخود از بین میرود و به درمان خاصی نیاز ندارد .
• گاهی بعلت درد و عفونت نیاز به جراحی دارد.

انواع روشهای جراحی کوچک کردن سینه یا ماموپلاستی در زنان

لخته شدن خون در وریدها و آمبولی به ریه

• در افراد چاق و با سابقه قبلی , در افراد با فعالیت بدنی کم , سابقه واریس , در اختلالات انعقادی خون , در عملهای طول کشیده و در انجام همزمان چند عمل جراحی دیده میشود .
• بستن پمپ فشار به پاها حین جراحی و استفاده از داروی ضد آمبولی به پیشگیری از این عارضه خطرناک کمک میکند.

اختلال شیردهی

• یکی از عوارض مهم این نوع جراحی ها میباشد .
• به هر میزان که از بافت غددی سینه برداریم به همان میزان احتمال شیردهی کاهش می یابد .
• حتی اگر فرد بعدا باردار شود و سینه اش شیر تولید کند در اغلب موارد شیر کافی برای سیر کردن نوزاد تولید نمیشود و نیاز به شیر خشک هست .
• حتی در مواردی که بافت غددی قابل توجهی حین عمل حفظ میشود بعلت ایجاد التهابات داخل سینه احتمال بسته شدن مجاری شیری و اختلال در جریان شیر دهی در آینده وجود خواهد داشت .
• کلا این عملها برای خانمهایی توصیه میشود که تصمیم به فرزندآوری مجدد ندارند .