در تعریف تفاوت آبسه و فیستول مقعدی باید گفت آبسه مقعدی یک حفره عفونی پر از چرک در ناحیه دور مقعد یا انتهای روده است ولی فیستول مقعدی یک مجرای باریک بین پوست دور مقعد در بیرون و کانال مقعد در داخل است ممکن است در قسمتی از این مجرا حفره کوچک آبسه هم وجود داشته باشد، همچین فیستول میتواند در مسیرش از داخل عضلات اسفنکتر عبور کند .
فیلم جراحی و لیزر فیستول مقعدی
تفاوت آبسه و فیستول مقعدی از نظر علائم
علائم آبسه دور مقعد
- آبسه دور مقعد ناگهانی بروز میکند و باعث ایجاد درد در ناحیه مقعد میشود.
- اکثرا تب و لرز و بدحالی وجود دارد.
- توده دردناک و ملتهب در قسمتی از دور مقعد ظاهر میشود و در حال بزرگ شدن است.
علائم فیستول دور مقعد
- اکثرا سابقه آبسه در ناحیه وجود دارد.
- اغلب از سوراخ یا ناحیه جوش مانند در پوست دور مقعد چرک و خون خارج میشود.
- اغلب در ناحیه درد وجود دارد.
- در مراحل حاد تب و بدحالی وجود دارد.
علت ایجاد بیماری
- در آبسه پری آنال علت بیماری بسته شدن دهانه غدد مترشحه داخل مقعد به علتهای مختلف مانند مدفوع یا التهاب است. گاهی میکروبها داخل غده تکثیر و منجر به آبسه میشوند.
- فیستول اغلب بدنبال آبسه ای که کامل و درست درمان نشده ایجاد میشود علل دیگر آن بیماری کرون یا کولیت زخمی روده بیماری ایدز میباشد و اکثرا در مردان جوان ایجاد میشود.
آیا همیشه آبسه به فیستول تبدیل میشود؟
- یک سوم بیماران مبتلا به آبسه کامل بهبود پیدا میکنند.
- یک سوم مجددا دچار آبسه میشوند.
- یک سوم منتهی به ایجاد فیستول خواهد شد.
اینکه بگوییم کدام بیمار مجددا دچار آبسه خواهد شد یا فیستول بروز خواهد کرد دقیقا قابل پیش بینی نیست ولی درمان درست و کامل و پیگیری وضعیت بیماری این موارد را کاهش خواهند داد. ایجاد فیستول معمولا دو ماه بعد مشخص میشود ولی گاهی سالها بعد از درمان آبسه فیستول ظاهر میشود.
روشهای تشخیص بیماری
با معاینه دقیق بالینی هر دو بیماری قابل تشخیص است. گاهی سونوگرافی سی تی اسکن یا ام آر ای ناحیه ضرورت پیدا میکند. معاینه زیر بیهوشی از روشهای تشخیص بیماری است.
انواع روشهای درمانی
این دو بیماری تقریبا درمانهای متفاوتی دارند. درمان فیستول مقعدی پیچیده میباشد.
1- درمان آبسه دور مقعد
روش درمان ساده است روی ناحیه آبسه در نزدیکترین محل به مقعد با برش سوراخی ایجاد میکنیم تا آبسه تخلیه شود و با انگشت تمام پرده های داخل آبسه را از بین میبریم تا حفره باقی نماند و با سرم و بتادین و آنتی بیوتیک و آب اکسیژنه شستشو میدهیم و درن داخل آبسه قرار میدهیم تا سوراخ سریع بسته نشود و ترشحات خارج شود. در آبسه ساده این اقدام کافی است و نیاز به بستری وجود ندارد. در بیماران دیابتی و دارای ضعف ایمنی و افراد مسن و آبسه پیشرفته بهتر است در بیمارستان بستری و سرم و آنتی بیوتیک تزریقی بگیرند، تا بسته شدن کامل آبسه بهتر است تحت نظر جراح باشند تا در صورت ایجاد عوارض درمان مناسب انجام شود.
2- درمان فیستول دور مقعدی:
تمام فیستول ها برای درمان قطعی به جراحی نیاز دارند:
- باید توسط جراح باتجربه و متخصص انجام شود.
- بسته به اینکه فیستول در مسیرش از عضله اسفنکتر دور مقعد عبور کرده باشد روش جراحی فرق میکند آسیب به این عضلات باعث بی اختیاری مقعدی میشود.
- ممکن است در بیش از یک جلسه درمان شود.
اگر مسیر فیسول کوتاه است و از عضله عبور نکرده کافیست سقف مجرا را باز کنم و مسیر فیستول را تخریب کنیم.
اگر مسیر فیستول از عضله عبور کرده سقف فیستول را باز مسیر را تخریب و دور عضله نخ مناسب بنام ستن میبندیم تا عضله را بتدریج ببرد و به آن آسیب نزند.
اگر در مسیر فیستول آبسه نباشد و مسیر هم خیلی پیچیده نباشد با لیزر یا کوتر فیستول را ازداخل در هر نیم سانت میسوزانیم تا بسته شود یا دهانه داخلی فیستول را با بافت مخصوص پر میکنیم یا با بخیه میبندیم و مسیر فیستول را تخریب میکنیم تا بسته شود. تشخیص انجام روش مناسب برای بیمار به عهده جراح است.
نتیجه درمان فیستول دور مقعدی
- اکثرا بهبودی قطعی حاصل میشود.
- در 21تا 40 درصد موارد احتمال عود بیماری وجود دارد.
- احتمال بی اختیاری مقعدی مخصوصا اگر از قبل این مشکل را تا حدودی داشته وجود دارد.
- احتمال عفونت در محل جراحی بخصوص در مواردی که فیستول بصورت بسته عمل میشود و مسیر فیستول باز نمیشود وجود دارد.
- برای حصول بهترین نتیجه تا کامل شدن مراحل درمان مرتب توسط جراح مربوطه معاینه شوید .
در پایان لازم است گفته شود :
جراحی فیستول مقعدی عمل پیچیده ای بوده و به تبحر و دقت زیاد و تجربه بالای جراح نیاز دارد تا عوارض به حداقل برسد
برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص جراحی هموروئید با لیزر و انواع درمان های فیستول مقعدی با بهترین متخصص هموروئید خانم می توانید از طریق وب سایت با کارشناسان ما در ارتباط باشید.
